ISTINA O PLAĆANJU PO STAROM MODELU

 

SASTANAK PODRUŽNICE !

Drage kolegice, drage kolege,

-

obzirom na ozbiljnost situacije u svezi nasilnog uvođenja novog modela ugovaranja, smatramo da je bitno znati da su, osim KoHOM-a, i Hrvatska Liječnička Komora i sve udruge iz PZZ-a suglasni da model kojeg predlaže i nasilno pokušava uvesti HZZO, prvenstveno pravno nesiguran, koliko god na prvu ruku izgledao financijski dojmljivo…

-

Naime, novi model ugovaranja nudi “mogući prihod” za razliku od sadašnjeg modela koji nudi sigurni prihod.

-

U čemu je kvaka?

-

Na prvom mjestu, odlukom Vlade RH smanjuju se sredstva svim korisnicima državnog proračuna (pa time i za PZZ) linearno za 3%.

-

Za one koji ostanu na starom modelu ugovaranja, to znači (nažalost) smanjenje glavarine za 3%.

-

Za one koji razmišljaju o novom modelu to znači također (opet nažalost) smanjenje za 3% glavarine koja će biti u startu samo oko 22% od sadašnje, a koja će biti temelj za izračun svih dodatnih mogućnosti prihodovanja.

-

Napominjemo da ponuđeni hladni pogon NE ulazi u temelj za izračun famoznih 140 ili 160% DTP-a na buduću glavarinu.

-

Također, prema odluci Upravnog vijeća HZZO od 24.04.2013., za one koji se odluče za stari (pravno sigurniji) model, nastaviti će se plaćanje po sistemu glavarina (dosadašnja) + DTP 10% na (dosadašnju) glavarinu + administrativna taksa 1.500,00kn + naknada za CEZIH 304,00kn

-

Prema istoj odluci UV HZZO, za one koji se odluče za novi model, plaćanje će biti umanjena glavarina (22% od sadašnje) + hladni pogon oko 17.400,00 kn + dodatni mogući DTP u iznosu od maksimalno 140 odnosno 160% na umanjenu glavarinu (koja ponavljamo iznosi 22% od sadašnje) + nekoliko postotaka na ime zvjezdica itd …

-

Ovdje napominjemo odluku UV HZZO o zadržavanju prava istog UV HZZO da na mjesečnoj razini utvrđuje iznos koeficijenta koji se koristi za obračunavanje mogućih budućih prihoda ordinacije po novom modelu, a u okviru raspoloživih sredstava iz državnog proračuna (koji je sve mršaviji, ako je suditi po Ministarstvu financija), i to samo za period do najkasnije 31.12.2013.

-

Ovdje podsjećamo da je krajniji rok važenja ugovora po starom modelu, za one koji se odluče zadržati na dosadašnjem modelu, do roka trajanja osnovnog (temeljnog) ugovora, odnosno do 2020. godine.

-

O svemu što nam donosi vrijeme nakon ovog petka, do kada se trebamo odlučiti, informirati ćemo se na sastanku Podružnice u četvrtak 02.05.2013. na 5. katu zgrade ZZJZ s početkom u 19,30h, a da bi svatko od nas, raspolažući potpunom i iscrpnom informacijom za i protiv, odlučio što dalje, bez obzira na pripadnost raznim udrugama ili slično, jer je važno jedino pripadnost obiteljskoj medicini !

-

Na sastanku će dr Zrinka Bradičić-Vivoda objasniti razlike između starog i novog modela u sferi ekonomije (novčanih prihoda) dok će dr Leonardo Bressan pokušati objasniti pravnu podlogu prava i obveza prema starom odnosno novom modelu ugovaranja.

-

U ovom trenutku, situacija u RH a pogotovo u našoj županiji je takva da je većina kolegica i kolega odlučila ne potpisati novi model ugovaranja, a što je natjeralo HZZO da uvede dvostruki knjigovodstveni, računovodstveni i informatički sustav praćenja, analize, obračuna i plaćanja timova u PZZ.

-

Zbog toga su svi Područni uredi HZZO u RH ove subote radili do kasnih večernjih sati …

-

Smatramo ovu temu od najveće važnosti, jer smo zajedništvom prvi puta doveli HZZO u situaciju da mora pratiti naše odluke, a ne obrnuto, i da po prvi put imamo priliku samostalno odlučiti između vrapca u ruci i goluba na grani …

-

Stoga, vidimo se u četvrtak !

-

-

Sastanak Sekcije Dentalne Medicine

-

-

Poziv za Sastanak Sekcije —->>  VIDI !

-

-

Iz drugih županija

05.04.2013.

Obilježen Svjetski dan zdravlja

Svjetski dan zdravlja, 7. travnja, obilježen je u svim gradovima Zagrebačke županije. 

Središnje događanje, u organizaciji županijskog Upravnog odjela za zdravstvo i socijalnu skrb, Savjeta za zdravlje i Tima za zdravlje Zagrebačke županije, održano je u Samoboru. 

Tom prigodom je održano predavanje o arterijskoj hipertenziji – povišenom krvnom tlaku u krvnim žilama, a održao ga je specijalist obiteljske medicine Senad Muslić, ujedno predsjednik Povjerenstva za primarnu zdravstvenu zaštitu Hrvatske liječničke komore. „Ljudi koji boluju od hipertenzije imaju četiri puta veći rizik od infarkta miokarda i čak sedam puta veći rizik od nastanka moždanog udara“ – upozorio je Muslić, rekavši da zbog povišenog krvnog tlaka, uz srce i mozak, stradaju i bubrezi. Naglasio je da se hipertenzija ne liječi samo lijekovima, već promjenom stila života. „Treba se zdravo hraniti, izbjegavati krute masnoće i u organizam unositi manje soli, izbjegavati masno i crveno meso, a jesti više ribe, voća i povrća. Treba izbjegavati alkohol i prestati pušiti, više se kretati i pokušati što zdravije živjeti“, naglasio je Muslić. Pored toga, upozorio je da su na prostoru Zagrebačke županije srčano-žilne bolesti u 2011. i 2012. prouzročile najviše smrti, gotovo 49 posto. 

Obilježavanju Dana zdravlja prisustvovao je i župan Zagrebačke županije Stjepan Kožić, podsjetivši na županijske mjere u cilju poboljšanja kvalitete i dostupnosti primarne zdravstvene zaštite. 

U sklopu obilježavanja Dana zdravlja u svim gradovima diljem županije održane su preventivno-edukativne aktivnosti, poput mjerenja tlaka, masnoća i šećera u krvi. Govorilo se o prevenciji ovisnosti, opstruktivnoj bolesti pluća, pomoći i samopomoći u hitnim stanjima, bolestima kože te prehrani dojenčadi i male djece.

NOVO !

U Rubrici “Drugo mišljenje” objavljen novi tekst dr Lidije Gajski …

Link na tekst:  TEKST

Sastanak Podružnice 10.04.2013.

Drage kolegice i drage kolege,

podsjećam na predviđeni, redovni, sastanak Podružnice KoHOM-a sutra, srijeda, u 19,30h na 5. katu upravne zgrade ZZJZ PGŽ, sa slijedećim dnevnim redom:

1. Aromaterapija u Hrvatskoj danas –primjena u svakodnevnoj praksi – predavanje dr Nine Bašić-Marković (bodovano od strane HLK)

2. Novosti u svjetlu novog modela ugovaranja – aneksi, financijski ugovori, prava i obveze, opasnosti, preporuke, posebna dežurstva

3. Rasprava

Leonardo Bressan, dr med

POSLJEDNJI POZDRAV ….

-

U petak 05.04.2013. oprostit ćemo se od još jednog velikana naše zajednice, dragog nam kolege Milana Blaževića.

Bio je vizionar ispred svog vremena, širio je oko sebe kolegijalnost i ljudsku toplinu…

-

-

-

Bio je ponosan na svoju lokalnu zajednicu, i mi ostajemo ponosni što smo ga poznavali …

-

-

Izvješće sa sastanka 29.03.2013.

U petak, u 10h, održan je zaključni (treći) sastanak radne skupine za iznalaženje rješenja oko funkcioniranja dežurnih ambulanti u PGŽ, takozvanog “posebnog dežurstva” kojeg HZZO više ne prepoznaje kao dio zdravstvenog standarda, već temeljem Zakona prepušta lokalnoj upravi/samoupravi obvezu organiziranja takvog oblika pružanja zdravstvene zaštite pučanstvu.

Sastanku su prisustvovali ispred Doma zdravlja PGŽ ravnatelj Boris Ritoša dipl oec sa suradnicima, ispred Grada Rijeke Pročelnica Odjela Gradske uprave za zdravstvo i socijalnu skrb Ankica Perhat dipl oec te Viša savjetnica za zdravstvo Karla Mušković dr med, dok je ispred Upravnog odjela za zdravstvenu zaštitu i socijalnu skrb sudjelovala samo Savjetnica za zdravstvenu zaštitu Vedrana Fržop dr med a nije prisustvovala, iz nama nepoznatih razloga, Pročelnica Upravnog odjela Đulija Malatestinić dr med, te predstavnici privatnih doktora medicine i dentalne medicine koji pružaju zdravstvenu zaštitu temeljem koncesije Zrinka Bradičić-Vivoda dr med, Tatjana Margan dr dent med i Leonardo Bressan dr med.

I predstavnici Doma zdravlja PGŽ i predstavnici privatnih doktora su potvrdili zadovoljstvo da se dosadašnjim pregovorima/razgovorima došlo do približavanja u stavovima i zahtjevima, te su predstavnici Grada Rijeke s velikim razumijevanjem saslušali iznesene zahtjeve i prijedloge, dok je predstavnica županije zamolila da joj se dostave svi relevantni podaci (kalkulacije) s prijedlozima, obzirom da nije dobila ovlaštenja za pregovaranje, a koje će prezentirati na prvom slijedećem sastanku vijeću župana PGŽ radi odluke.

Predstavnicima Grada i županije je izneseno slijedeće:

• osnivanjem i početkom rada Zavoda za hitnu medicinu, i u Primorsko-goranskoj županiji je od prošle godine započeo organizirani rad u hitnoj medicini kroz isti Zavod za HM PGŽ
• početkom organizirane zdravstvene zaštite u hitnoj medicini prema gore spomenutom, prema općim aktima HZZO prestaje obveza privatnih doktora u djelatnosti opće/obiteljske medicine, zdravstvene zaštite predškolske djece i dentalnoj medicini za pružanjem usluga u obliku tzv. “posebnih dežurstava”, koje HZZO svojom odlukom prestaje financirati nakon 31.12.2012., a koji je rok iznimno produžen do 31.03.2013.
• obzirom na kratkoću rokova za lokalnu upravu/samoupravu da preuzme zakonom utvrđenu obvezu organizacije takvog oblika pružanja zdravstvene zaštite neradnim danima i blagdanima stanovništvu i zbog velikog broja prigovora, HZZO je odlučio produžiti financiranje takvog oblika rada s istim financijskim iznosom iznimno do zaključno 31.12.2013., smatrajući da se u tom razdoblju lokalna uprava/samouprava ima vremena organizirati za preuzimanje obveza utvrđenih Zakonom o zdravstvenoj zaštiti
• Zakon o zdravstvenoj zaštiti u čl. 151., utvrđuje da privatni doktor medicine kojemu je dana koncesija za obavljanje javne zdravstvene službe može ostvariti novčana sredstva ugovorom sa Zavodom (HZZO) o provođenju zdravstvene zaštite te također ugovorom s Domom zdravlja za osiguravanje zdravstvene zaštite na određenom području, odnosno vremenskom razdoblju pružanja zdravstvene zaštite (kao npr. “posebna dežurstva”)
• Još uvijek važeči Pravilnik o radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama koje imaju sklopljeni ugovor o provođenju zdravstvene zaštite sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje utvrđuje da preraspodjelom „izgubljenih” radnih sati tijekom tjedna Tim primarne zdravstvene zaštite odrađuje tijekom jedne radne subote za svoje ugovorene pacijente s HZZO
• Kolektivni ugovor za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja u čl. 30. utvrđuje da puno radno vrijeme iznosi 40 sati tjedno, i da je tjedno radno vrijeme raspoređeno na pet dana u tjednu, od ponedjeljka do petka
• Analizom broja posjeta u dosadašnja dva punkta “posebnog dežurstva” (Cambierijeva i Kontuševa) utvrđen je nesklad između broja posjeta u ta dva punkta (23.710 prema 174), a u kojima punkt u Kontuševoj nije opravdao postojanje, obzirom na samo prosječno dvije posjete u svakoj odrađenoj smjeni
• Privatni doktori medicine, a koji su oni koji omogućavaju stanovništvu temeljno pravo na korištenje zdravstvene zaštite, iskazuju i dalje spremnost na pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu izvan punog radnog vremena, neradnim danima i blagdanima, ali po boljem vrednovanju takvog oblika rada
• Kolektivnim ugovorom za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja uređuju se prava i obveze iz rada i po osnovi rada radnika u zdravstvenim ustanovama čiji su osnivači Republika Hrvatska ili županija, odnosno grad i koje obavljaju zdravstvenu djelatnost sukladno odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti na temelju sklopljenog ugovora s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje kao i radnika Zavoda, a koje odredbe ne obvezuju privatne zdravstvene radnike i ne primijenjuju se na njihove zaposlenike
• Zakon o zdravstvenoj zaštiti u čl. 151., st. 2, utvrđuje da cijenu zdravstvenih usluga za poslove privatne prakse u kojima nije ugovorni zdravstveni radnik s HZZO, utvrđuje nadležna komora
• Nadležna Hrvatska liječnička komora je nedavno objavila novi, nivelirani, službeni Cjenik takvih usluga, u kojem se npr. cijena pregleda liječnika u općoj/obiteljskoj medicini utvrđuje u najmanjoj visini od 220,00 kn
• Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje je odlukom Upravnog vijeća od 20.02.2013. utvrdio upravo taj iznos za vrijednost koeficijenta u sustavu dijagnostičko-terapijskih postupaka na primarnoj razini zdravstvene djelatnosti
• Takva je vrijednost, kao prosječna, utvrđena i u prijedlogu cijene sata rada privatnih doktora medicine za pružanje zdravstvene zaštite kroz oblik “posebnog dežurstva” nakon 01.04.2013. u PGŽ
• Postojeći Ugovor između Doma zdravlja PGŽ i privatnih doktora medicine o pružanju takvog oblika zdravstvne zaštite nije više u skladu sa Zakonom niti s Općim aktima HZZO obzirom da se u djelatnosti opće/obiteljske medicine, nakon osnivanja Zavoda za hitnu medicinu, više ne pružaju usluge “hitne medicinske pomoći posebnim dežurstvom”.
• Postojeći ugovor između DZ PGŽ i HZZO o financiranju posebnog dežurstva ne poznaje niti do sada osigurana dežurstva noćnim radom kroz radni tjedan u dentalnoj medicini
• Privatni doktori medicine smatraju da bi sudjelovanje u “posebnom dežurstvu” temeljem postojećeg koncesijskog ugovora a bez važećeg novog ugovora s DZ PGŽ dovelo do obveze fakturiranja pruženih usluga temeljem Cjenika HLK (o najmanjim dopuštenim cijenama), a što bi nepotrebno dodatno opteretilo proračun županije

U zaključku, privatni doktori medicine i dentalne medicine smatraju kako bi njihov prijedlog mogao u cjelosti zadovoljiti potrebe pučanstva i osigurati kvalitetnu suradnju s privatnim doktorima medicine kojima je dana koncesija za obavljanje javne zdravstvene službe.

DEŽURNE AMBULANTE

-

Drage kolegice, drage kolege,

prošli je tjedan bio bogat aktivnostima oko budućnosti dežurnih ambulanti kroz prizmu zaštite struke i omogućivanja boljeg pregovaračke pozicije …

U cijelom nizu pregovora i izmjena prijedloga i zahtjeva, održano je više susreta s predstavnicima županije, Doma zdravlja i Grada Rijeke (službenih i neslužbenih) uslijed kojih su se stavovi počeli približavati …

Naime, nakon što je HZZO obznanio ono što na što smo upozoravali da će se desiti već tijekom prošle godine, županija je bila spremna na održavanje rada dežurnih ambulanti u dosta nejasnom obliku i (po nama) izuzetno nepovoljnim uvjetima (kako organizacijskim tako i cjenovnim) …

U četvrtak je održan skup koncesionara koji bi trebali biti uključeni u sustav dežuranja, na kojem skupu se vrlo argumentirano i kvalitetno razgovaralo, uz sudjelovanje ravnatelja DZ PGŽ i suradnika …

Upornim nastojanjima, prethodni utorak smo bili doveli za stol predstavnike županije (od župana na niže) i DZ PGŽ da se pokuša naći rješenje …

Neka se rješenja počinju nazirati, a ja se nadam da ćemo uspjeti ishodovati primjereni oblik rada i primjerene cijene.

Kao što znamo, HZZO je pristao nastaviti financiranje posebnih dežurstava u našoj županiji po dosadašnjem ključu do kraja ove godine.

U pravnom kaosu koji je nastao zbog neusklađenosti samih akata HZZO (po ugovoru o posebnim dežurstvima između HZZO i DZ ne postoje noćna dežurstva u dentalnoj medicini, a trebalo bi postojati 6 dežurnih ambulanti u županiji, što je sami HZZO ukinuo drugim pravilnicima kada je prošle godine započeo s radom Zavod za hitnu, jer je utvrđeno da se takva dežurstva ustroje u mjestima iznad 60.000 stanovnika?) na prekjučerašnjem sastanku u sjedištu DZ PGŽ s predstavnicima DZ, Upravnog odjela za zdravstvo županije i Odjela za zdravstvo Grada Rijeke načelno je dogovorena slijedeća organizacija, ako se dobije kvalitetan odgovor iz Direkcije HZZO:

- ukidaju se radne subote u vlastitim ordinacijama, obzirom da svi ispunjavaju, realno, predviđeni fond sati …
- DM će dežurati petkom 20-24h
- OM, PED i DM će dežurati subotom 07-21 i nedjeljom 07-21, s time da DM nastavlja do 24h
- obvezat će se sve koncesionare u PGŽ (prema postojećem koncesijskom ugovoru) da sudjeljuju u dežurstvima, a pošto je potrebno osigurati oko 178 smjena a postoji 181 koncesionar uz još 20-tak zaposlenih u DZ, to ne bi trebao biti problem, jer bi svakom jedno dežurstvo bilo jednom godišnje
- koncesionarima koji su 30 i više km udaljeni od mjesta dežurstva platit će se trošak puta dolaska i odlaska iz dežurne ambulante
- postupno se iz sastanka u sastanak podiže cijena sata rada i nadam se uspjehu (krenulo se sa npr. 93,00kn satnice za nedjelju, došlo već do 138,88kn a nadamo se postići našu ciljnu vrijednost …
- ravnatelja DZ PGŽ će se obvezati napraviti popis za dežurstva za cijelu godinu unaprijed po abecednom redu, taj popis moraju prekontrolirati predstavnici koncesionara i supotpisati te tek onda postaje punovaljan te se šalje u Upravni odjel za zdravstvo županije …

S ciljnom vrijednosti satnice, koja je kalkulacija prezentirana na sastanku u četvrtak u Gradskoj viječnici, s tim sistemom rada bi se ostalo unutar ukupne mase osiguranih sredstava i ne vidimo razloga da tako ne bude na zadovoljstvo svih ..

Također je dogovoreno da se pristupi izradi algoritma (pravilnika) o korištenju zdravstvene zaštite u dežurstvu, pa da se stručni rad zadrži na potrebnoj razini i da se počnu primati samo i isključivo akutna stanja i stanja koja ne mogu čekati početak rada izabranog liječnika, a što do sada u 80% slučajeva nije bilo ….

Leonardo Bressan, dr med

OBAVIJEST

-

-

Nova obavijest u sekciji dentalne medicine  –>  Vidi

-

-